P

B 部分保费

每月向 Medicare 支付的保费(通常从会员社会保险支票中扣除),用于承保 B 部分服务。会员必须继续向 Medicare 支付此保费,才能接受 SCAN 所承保的服务。

参与的医生/提供商或供应商

已与健康计划签约、向该计划的会员提供医疗保健服务的提供商。提供商可能是医院、药房、家庭保健提供商、辅助提供商、其他机构或医生。

加入提供商组织

由一群医生组成的法律实体,与健康计划签约以为该计划的会员提供医疗保健服务。也称为签约医生组织或签约医疗组织。

药房福利管理者

与 Medicare Advantage 组织签约以管理药房服务的公司。ExpressScripts Inc 是 SCAN 会员的药房福利管理者。

医生助理

经过两年或两年以上的高阶培训并通过特殊考试的人员。医生助理与医生协作,并且能够履行某些相同的职能。

计划评级

Medicare 使用会员满意度调查表、计划提供商和医疗保健提供商所提供的信息,对其健康计划和处方药计划进行总体绩效星级评定。这些评级可帮助您根据品质和绩效对比各个计划。计划星级为 1 星级到 5 星级。5 星级被视为优秀。总体计划评级为您提供一个总评分,让您可以轻松便捷地根据品质和绩效对比各个计划。

保费

定期向 Medicare、保险公司或医疗保健计划付款以获取健康保险或处方药保险。

处方药计划

可承保 Medicare D 部分药物的一项计划。SCAN 是一项 Medicare Advantage 处方药计划。

预防性护理

包括诊断性预防流程,例如宫颈刮片筛查、盆腔检查、临床乳腺检查、注射流感疫苗和结肠直肠癌筛查。

初级护理医生

您的初级护理提供商是您在遇到大多数健康问题时首先就诊的医生或其他提供商。初级护理提供商确保您获得保持健康所需的护理。初级护理提供商还可以与其他医生和医疗保健提供商就您的护理进行沟通并为您安排转诊。在许多 Medicare 健康计划中,您必须先在自己的初级护理提供商处就诊,然后才能在其他医疗保健提供商处就诊。

预授权

提前获批从而获得我们的处方集包含/不包含的服务或特定药物。仅当您的医生或其他网络提供商从我们的计划获得“预授权”时,某些网络内的医疗服务才能获得承保。仅当您的医生或其他网络提供商获得我们的“预授权”时,某些药物才能获得承保。处方集内已标记需要预授权的承保药物。

提供商

由州 Medi-Cal 或 Medicare 许可和/或认证的医生、医院、医疗保健专业人员或医疗保健机构,可提供医疗保健服务。

提供商网络

您的健康计划与一群医生和医疗机构签约,即为该计划的提供商网络。该网络由向健康计划会员提供医疗保健服务的医生、医院和其他提供商组成。关于 SCAN 的提供商网络,请参见我们的提供商名录。

回到顶部