P

Phí bảo hiểm Phần B

Phí bảo hiểm hàng tháng được trả cho Medicare (thường được khấu trừ từ séc An sinh xã hội của hội viên) để chi trả cho các dịch vụ Phần B. Hội viên phải tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm này cho Medicare để nhận được các Dịch vụ được bao trả theo SCAN.

Bác sĩ/Nhà cung cấp dịch vụ hoặc Nhà cung cấp hàng hóa tham gia

Nhà cung cấp dịch vụ ký hợp đồng với chương trình sức khỏe để cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho hội viên của chương trình. Nhà cung cấp dịch vụ có thể là bệnh viện, nhà thuốc, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà, nhà cung cấp dịch vụ phụ trợ, cơ sở khác hoặc bác sĩ.

Nhóm nhà cung cấp dịch vụ tham gia

Một nhóm bác sĩ được tổ chức dưới dạng một pháp nhân ký hợp đồng với chương trình sức khỏe để cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho hội viên của chương trình. Còn được gọi là Nhóm bác sĩ hợp đồng hoặc Nhóm y tế hợp đồng.

Quản lý quyền lợi về dược phẩm

Những công ty ký hợp đồng với Tổ chức Medicare Advantage để quản lý các dịch vụ dược phẩm. ExpressScripts Inc là Công ty quản lý quyền lợi về dược phẩm cho hội viên của SCAN.

Trợ lý bác sĩ

Một người đã có hai năm đào tạo nâng cao trở lên và đã vượt qua kỳ thi đặc biệt. Trợ lý của bác sĩ làm việc với bác sĩ và có thể thực hiện một số chức năng giống nhau.

Xếp hạng chương trình

Medicare sử dụng thông tin từ các cuộc khảo sát về mức độ hài lòng của hội viên, các chương trình cũng như nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để đưa ra xếp hạng hiệu suất tổng thể dưới dạng sao cho các chương trình thuốc kê đơn và sức khỏe của Medicare. Những xếp hạng này giúp quý vị so sánh các chương trình dựa trên chất lượng và hiệu suất. Một chương trình có thể được xếp hạng từ một đến năm sao. Xếp hạng 5 sao được coi là xuất sắc. Xếp hạng chương trình tổng thể cung cấp cho quý vị một điểm số tổng kết duy nhất để giúp quý vị dễ dàng so sánh các chương trình dựa trên chất lượng và hiệu suất.

Phí bảo hiểm

Khoản thanh toán định kỳ cho Medicare, công ty bảo hiểm hoặc chương trình chăm sóc sức khỏe cho bảo hiểm sức khỏe hoặc thuốc kê đơn.

Chương trình thuốc kê đơn

Chương trình bảo hiểm thuốc cho Medicare Phần D. SCAN là một chương trình Thuốc kê đơn của Medicare Advantage.

Chăm sóc dự phòng

Bao gồm các quy trình phòng ngừa chẩn đoán, chẳng hạn như tầm soát ung thư cổ tử cung (PAP smear), khám vùng chậu, khám vú lâm sàng, tiêm phòng cúm và tầm soát ung thư đại trực tràng.

Bác sĩ chăm sóc chính

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của quý vị là bác sĩ hoặc nhà cung cấp khác mà quý vị gặp đầu tiên cho hầu hết các vấn đề về sức khỏe. Họ đảm bảo quý vị nhận được sự chăm sóc cần thiết để giúp quý vị khỏe mạnh. Họ cũng có thể trao đổi với bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác về hoạt động chăm sóc cho quý vị và giới thiệu quý vị đến họ. Trong nhiều chương trình sức khỏe của Medicare, quý vị phải khám với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trước khi có thể thăm khám với bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào khác.

Ủy quyền trước

Phê duyệt trước để nhận các dịch vụ hoặc một số loại thuốc có thể có hoặc không có trong danh mục thuốc của chúng tôi. Một số dịch vụ y tế trong mạng lưới chỉ được bảo hiểm khi bác sĩ của quý vị hoặc nhà cung cấp khác trong mạng lưới được chương trình của chúng tôi "ủy quyền trước". Một số thuốc chỉ được bảo hiểm khi bác sĩ của quý vị hoặc nhà cung cấp khác trong mạng lưới được chúng tôi "ủy quyền trước". Thuốc được bảo hiểm nhưng cần có ủy quyền trước được đánh dấu trong danh mục thuốc.

Nhà cung cấp

Bác sĩ, bệnh viện, chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc cơ sở chăm sóc sức khỏe được Medi-Cal hoặc Medicare của Tiểu bang cấp phép và/hoặc chứng nhận để cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Mạng lưới nhà cung cấp

Chương trình sức khỏe của quý vị ký hợp đồng với một nhóm bác sĩ và cơ sở -- đây là Mạng lưới nhà cung cấp của chương trình. Mạng lưới này bao gồm các bác sĩ, bệnh viện và các nhà cung cấp khác chuyên cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho hội viên của chương trình sức khỏe. Mạng lưới nhà cung cấp của SCAN được liệt kê trong Danh bạ nhà cung cấp.