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Gestión de casos

SCAN ofrece programas de gestión de casos para ayudar a sus miembros que enfrentan problemas de salud.

Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)

Agencia federal dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos que administra Medicare.

Coseguro

Monto que es posible que deba pagar como su parte del costo de los servicios o los medicamentos con receta. Por lo general, el coseguro es un porcentaje (por ejemplo, 20 %).

Recursos comunitarios

Programas comunitarios que brindan servicios como gestión de casos, transporte, servicio de comidas a domicilio, programas de nutrición, asesoramiento, visitantes cordiales, administración del dinero, reaseguro telefónico, asesoramiento legal, etc.

Queja

Cualquier expresión oral o escrita de descontento con un plan médico, proveedor o centro. Estoy incluye inquietudes sobre los tiempos de espera, la satisfacción con los centros o el respeto que se brinda a los consumidores. También conocido como "reclamo". (También consulte "apelación", que es una queja relacionada con el rechazo del servicio o el pago).

Encuesta de evaluación del consumidor sobre los planes de salud

Las encuestas de evaluación del consumidor de proveedores y sistemas de atención médica (CAHPS, Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) preguntan a los consumidores y pacientes sobre las experiencias que han tenido con la atención médica. La Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) de los EE. UU. financia y supervisa el programa CAHPS.

Grupo médico contratado

Médicos organizados como una entidad legal que tienen un acuerdo con SCAN para brindar servicios médicos a los miembros. Este grupo también se conoce como grupo de proveedores participante.

Copago

Monto que es posible que deba pagar como su parte del costo de un servicio o suministro médico, como una consulta al médico, una consulta al hospital de un paciente ambulatorio o un medicamento con receta. El copago suele ser un monto fijo, en lugar de un porcentaje. Por ejemplo, podría pagar $10 o $20 por una consulta al médico o un medicamento con receta.

Costo compartido

Costo de la atención médica que paga el paciente de su propio bolsillo. Los ejemplos incluyen copagos, coseguros o deducibles.

Beneficio cubierto

Término general que se utiliza para referirse a todos los servicios y suministros de atención médica cubiertos por el plan.