Beneficios de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare: Presentación de una redeterminación/apelación

Categoría: Presentación de una apelación

La apelación al plan sobre una decisión de cobertura de medicamentos de la Parte D que tomamos se denomina "redeterminación" (apelación). Utilice este proceso para solicitarnos que revisemos una decisión de cobertura de medicamentos de la Parte D que hayamos tomado. No podrá solicitar una redeterminación para la Parte D (apelación) si no hemos emitido una determinación de cobertura.

Beneficios de la Parte D de Medicare: Presentación de una apelación

Para iniciar su solicitud de redeterminación (apelación) de la Parte D, usted (o su representante, su médico u otra persona que prescriba medicamentos) debe ponerse en contacto con nosotros. Para una apelación estándar:

Envíe su solicitud por fax al: 1-562-989-0958 

Envíe su solicitud por correo postal a:
SCAN Health Plan
Atención: Grievances and Appeals Department (Departamento de quejas y apelaciones)
P.O. Box 22644
Long Beach, CA 90801-5644

Si está solicitando una apelación rápida, escríbanos a la dirección antes mencionada o llame a nuestro departamento de Servicios para Miembros.

Su solicitud escrita debe incluir la siguiente información: 

Nombre del miembro
Número de ID del miembro (que se encuentra en su tarjeta de membresía en SCAN)
Nombre del medicamento de la Parte D que nos está solicitando que revisemos
Motivo por el que no está de acuerdo con la determinación de cobertura inicial
Fecha del aviso de la determinación de cobertura inicial

O simplemente descargue, complete y envíe el siguiente formulario:

Formulario de solicitud de redeterminación de SCAN

Para obtener información más detallada sobre el proceso de apelación, consulte su Evidencia de cobertura o comuníquese con nosotros, o