Documentos sobre el formulario

El Formulario de SCAN es una lista de los medicamentos recetados que cubre su plan.

Para revisar o descargar el Formulario de su plan, elija una de las opciones de la siguiente lista.

Para buscar un medicamento recetado en el Formulario, haga clic aquí

para usar nuestra herramienta para Buscar un medicamento en el Formulario.

Si desea que se le envíe una copia impresa del Formulario a su hogar, haga clic aquí y complete el formulario de solicitud.

NOTA: Si elige que le enviemos el Formulario por correo a su domicilio, también le enviaremos a su casa todos los Formularios futuros hasta que solicite otra cosa al comunicarse con Servicios para Miembros.

Criterios para la autorización previa y el tratamiento escalonado

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