¿Se encuentra en el período sin cobertura de la Parte D de Medicare? Los Programas de asistencia al paciente pueden ayudarle.
Lo que paga por sus medicamentos con receta depende de la etapa de pago de medicamentos de la Parte D de Medicare en la que se encuentra cuando le surten o resurten su receta.
Una vez que alcanza la etapa sin cobertura, a menudo deberá pagar un copago más alto tanto para los medicamentos genéricos como para los de marca. Es posible que el fabricante de su medicamento ofrezca un programa de asistencia al paciente (PAP). Los PAP pueden ayudarle a pagar los costos de los medicamentos que su plan de salud no cubre mientras se encuentra en la etapa sin cobertura. ¿Tiene preguntas? Aquí encontrará las respuestas.
Una vez que alcanza la etapa sin cobertura, a menudo deberá pagar un copago más alto tanto para los medicamentos genéricos como para los de marca. Es posible que el fabricante de su medicamento ofrezca un programa de asistencia al paciente (PAP). Los PAP pueden ayudarle a pagar los costos de los medicamentos que su plan de salud no cubre mientras se encuentra en la etapa sin cobertura. ¿Tiene preguntas? Aquí encontrará las respuestas.
Preguntas frecuentes sobre los Programas de asistencia al paciente para el período sin cobertura
P: ¿Qué es el período sin cobertura?
Hay cuatro "etapas de pago de medicamentos" para la cobertura de sus medicamentos con receta:
Una vez que supera este monto, ingresa en la etapa sin cobertura.
- la etapa de deducible anual
- la etapa de cobertura inicial
- la etapa sin cobertura
- la etapa de cobertura en situaciones catastróficas
Una vez que supera este monto, ingresa en la etapa sin cobertura.
P: ¿Cuánto pago por mis medicamentos en el período sin cobertura?
Durante la etapa sin cobertura, usted pagará el 25 % del costo tanto para los medicamentos genéricos como para los de marca.
Continúa pagando estos costos hasta que sus pagos de bolsillo anuales alcancen el monto máximo establecido por Medicare. Una vez que alcance este monto ($7400 para 2023), dejará la etapa sin cobertura y pasa a estar en la etapa de cobertura en situaciones catastróficas.
El monto que paga en el período sin cobertura puede variar dependiendo de si recibe ayuda adicional o su plan ofrece un período sin cobertura para determinados medicamentos. Consulte su Explicación de cobertura para conocer más detalles.
Continúa pagando estos costos hasta que sus pagos de bolsillo anuales alcancen el monto máximo establecido por Medicare. Una vez que alcance este monto ($7400 para 2023), dejará la etapa sin cobertura y pasa a estar en la etapa de cobertura en situaciones catastróficas.
El monto que paga en el período sin cobertura puede variar dependiendo de si recibe ayuda adicional o su plan ofrece un período sin cobertura para determinados medicamentos. Consulte su Explicación de cobertura para conocer más detalles.
P: ¿Qué es un Programa de asistencia al paciente (PAP)?
Es posible que el fabricante de su medicamento patrocine un programa de asistencia al paciente (PAP) que ofrezca asistencia financiera para personas con bajos ingresos. Esto puede ayudarle a pagar los costos de los medicamentos que su plan de salud no cubre. Cada PAP requiere una solicitud para verificar sus ingresos y determinar si cumple con los demás requisitos.
La ayuda que recibe a través de los PAP no cuenta para el verdadero costo de su bolsillo (TrOOP, true-out-of-pocket) que le hará pasar de etapa de pago.
La ayuda que recibe a través de los PAP no cuenta para el verdadero costo de su bolsillo (TrOOP, true-out-of-pocket) que le hará pasar de etapa de pago.
P: ¿Cómo califico para un PAP?
Los requisitos para los PAP varían y dependen del fabricante de su medicamento. Los requisitos se mencionan en cada solicitud. La mayoría de los PAP requieren que su médico llene una parte de su solicitud y la firme.
P: ¿Dónde puedo encontrar una solicitud de PAP para mi medicamento?
Consulte el sitio web del fabricante del medicamento o utilice herramientas en línea para buscar y encontrar PAP. Una herramienta que recomendamos es Needymeds.org:
- En la barra de búsqueda de medicamentos, ingrese el nombre de su medicamento.
- Haga clic en el enlace con el nombre de su medicamento.
- Seleccione el ícono que corresponde a los programas de asistencia al paciente (imagen de 2 cápsulas).
- Seleccione la solicitud y el formulario del programa que corresponda.
Q: What is the SCAN Rx Savings Finder Tool, and how do I use it?
The SCAN Rx Savings Finder Tool lets you search for pharmacy coupons to find the biggest savings for your medication.
Note: If you choose to purchase your medication using a third-party prescription discount coupon found in the SCAN Rx Savings Finder Tool, your SCAN health insurance will not be billed and the amount you pay will not count toward any deductible or other out-of-pocket costs.
How to find discount pharmacy coupons:
- Start by going to the SCAN Rx Savings Finder Tool: scanhealthplanrxsavings.com
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- Don’t forget! When you’re at the pharmacy, ask the pharmacist to use your SCAN member ID when they enter the coupon information.
P: ¿Hay otras formas de recibir ayuda con mis copagos durante el período sin cobertura?
Es posible que haya otras organizaciones o fundaciones que ofrezcan asistencia con los copagos según su afección o tratamiento. Consulte con su médico o farmacia si conocen alguna con la que puedan conectarlo. Algunos de estos programas figuran en Needymeds.org.
Otro recurso para determinados medicamentos genéricos es Mark Cuban Cost Plus Drug Company, en donde puede comparar los costos de sus medicamentos genéricos.
Otro recurso para determinados medicamentos genéricos es Mark Cuban Cost Plus Drug Company, en donde puede comparar los costos de sus medicamentos genéricos.
P: ¿Puedo usar un programa o una tarjeta de descuento del fabricante en su lugar?
No. SCAN es un plan Medicare Advantage. Conforme a la ley federal, los programas y las tarjetas de descuento de fabricantes no se pueden aplicar a seguros patrocinados por el gobierno, como Medicare.
