처방약 보장의 네 가지 "약물 결제 단계":

1. 연간 공제 단계
2. 초기 보장 단계
3. 보장 공백 단계
4. 재해적 보장 단계

결제 비용은 처방약을 받거나 다시 받을 때 어느 단계에 있는지에 따라 달라집니다. 처방약의 총 비용이 메디케어에서 설정한 연도 기준 초기 보장 한도(2023년 기준 $4,660)에 도달할 때까지 초기 보장 단계를 유지합니다.

이 금액을 초과하면 보장 공백 단계로 넘어갑니다.

보장 공백 단계 동안, 제네릭 약품과 브랜드 약품 모두 25%의 비용을 부담하게 됩니다.

연간 본인부담금이 메디케어에서 설정한 최대 금액에 도달할 때까지 해당 비용을 계속 지불해야 합니다. 이 금액에 도달하면(2023년 기준 $7,400) 보장 공백 단계에서 벗어나 재해적 보장 단계로 이동하게 됩니다.

보장 공백 동안 지불한 금액은 추가 지원이 있는지 또는 보유한 플랜이 일부 약물에 대한 보장 공백을 제공하는지에 따라 매우 다를 수 있습니다. 자세한 내용은 보장 설명 을 참조하십시오.

약물 제조업체에서 저소득층에게 재정 지원을 제공하는 PAP(환자 지원 프로그램)를 후원할 수 있습니다. 이를 통해 건강 플랜에 보장되지 않는 약물 비용을 지불할 수 있습니다. 각 PAP에는 소득을 확인하고 나머지 요구 사항을 충족하는지 여부를 검증하는 애플리케이션이 필요합니다.

PAP를 통해 받는 지원은 여러 결제 단계를 거치는 실제 본인부담금(TrOOP)에 포함되지 않습니다.

PAP 요구 사항은 다양하며 약물 제조업체에 따라 다릅니다. 요구 사항은 각 애플리케이션에 나열되어 있습니다. 대부분의 PAP에서는 의사가 애플리케이션 일부를 작성해야 하고, 의사의 서명이 포함되어야 합니다.

특정 약물 제조업체의 웹 사이트를 확인하거나 온라인 도구로 PAP를 검색하여 찾을 수 있습니다. 한 가지 추천 도구는 Needymeds.org입니다.

• 검색창에 약물 이름을 입력합니다.
• 약물 이름이 포함된 링크를 클릭합니다.
• 환자 지원 프로그램의 아이콘(캡슐 2개의 이미지)을 선택합니다.
• 프로그램 애플리케이션과 적용할 양식을 선택합니다.

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귀하의 상태나 치료를 기반으로 공동 부담금을 지원하는 다른 기관이나 단체가 있을 수 있습니다. 귀하가 지원 대상인 사항을 알고 있는지 의사나 약국에 문의하십시오. 이러한 프로그램 중 일부는 Needymeds.org에 나와 있습니다.

일부 제네릭 약물의 기타 리소스는 Mark Cuban Cost Plus Drug Company로, 제네릭 약물의 비용을 비교할 수 있습니다.

아니요, SCAN은 메디케어 어드밴티지 플랜입니다. 연방법에 따라 제조업체 할인 카드와 프로그램은 메디케어와 같은 정부 후원 보험에 적용할 수 없습니다.