심혈관 질환자를 위한 스타틴 요법
제외 대상
- 간경변
- 클로미펜 사용
- ESRD
- 호스피스
- 체외 수정
- 근육통, 근염, 근병증 또는 횡문근 융해증
- 임신
진료를 위한 중요 지침
ACC/AHA 지침에서는 ASCVD 감소의 중요 구성 요소로 생활 습관 개선을 계속 강조합니다.1,2
스타틴 요법은 다음 네 그룹에 권장합니다.3
- 모든 형태의 ASCVD 환자
- 원발성 LDL-C 수치가 190mg/dL 이상인 환자
- 당뇨병 환자, 40-75세, LDL-C 수치가 70-189mg/dL
- 당뇨병이 없는 환자, 40-75세, 추정한 10년 ASCVD 위험이 최소 7.5%
지침에서는 특정 LDL-C 목표를 달성하기보다 최대 내약성 스타틴 강도로 ASCVD 위험을 줄일 것을 권장합니다. 스타틴 강도는 절대 LDL-C 감소가 아니라 기저 수치에서 LDL-C 백분율 변화에 따라 달라집니다.
10년 위험 평가 및 평생 위험 평가는 업데이트된 ASCVD 위험 계산기를 사용하는 것이 좋습니다(http://my.americanheart.org/cvriskcalculator).
증거를 전문가 패널이 검토한 결과 권장 사항:
- 관상 동맥성 심장 질환이 있는 성인에서 스타틴 요법을 받은 경우 LDL-C가 38.7mg/dL 감소할 때마다 심혈관 사건의 상대 위험이 21% 감소했습니다.1
- 관상 동맥성 심장 질환이 있거나 없는 성인에서 고강도의 스타틴 요법 또는 스타틴 요법을 받은 경우 위약군에 비해 LDL-C가 38.7mg/dL 감소할 때마다 심혈관 질환 사망률이 14% 감소했습니다.4
고강도 스타틴은 임상 ASCVD 환자에게 권장됩니다. 일부 환자가 스타틴 관련 부작용을 경험할 수 있으므로 SPC에서는 중강도 스타틴을 허용합니다.
1ACC/AHA Release Updated Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce ASCVD Risk, Am Fam Physician. 2014 Aug 15;90(4):260-265
2Also see to the 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults, A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, Stone NJ, et. al., Circulation, November 12, 2013.
3See section 4, Statin Treatment Recommendations in the 2013 ACC/AHA Guideline on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular Risk in Adults for a discussion of individual treatment options.
4Cholesterol Treatment Trialists’ Collaboration, Baigent C, Blackwell L. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomized trials. Lancet 2010;376:1670–81
