당뇨병 진료: 혈당 조절
임상 근거
혈당이 잘 조절된 환자는 임상 결과는 물론 이환률과 사망률이 개선됩니다.
혈당 조절 관리 계획의 효과를 평가하기 위해 의료 제공자와 환자가 사용할 수 있는 두 가지 기본 기법은 (1) 환자 자가혈당측정(SMBG) 및 (2) A1C 연속혈당측정(CGM)이며 일부 환자의 경우 간질액 혈당을 유용한 보조 기법으로 사용할 수 있습니다.
제외 대상
- 임신당뇨병 환자
- 스테로이드 유발 당뇨병 환자
임상 지침1
- 내분비내과에 의뢰하십시오.
- 모든 당뇨병 환자가 당뇨병 자가 관리 및 교육 상담을 받도록 한 번 이상 의뢰하십시오.
- 당뇨병 환자는 분기에 한 번 이상 평가를 받아야 합니다.
- 적절한 때, 인슐린으로 당뇨병 조절이 잘 되지 않는 당뇨병 환자를 대상으로 합니다.
참고: 근거 등급([X])은 위에서 설명합니다.
- 더 광범위한 교육의 맥락에서 처방되는 경우, SMBG 결과는 인슐린 주사를 덜 빈번하게 사용하거나 [B] 비인슐린 요법을 사용하는 환자의 치료 결정 및/또는 자가 관리를 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- SMBG 처방 시, 환자가 SMBG 기법, SMBG 결과 및 SMBG 데이터를 사용하여 요법을 조정할 수 있도록 지속적인 지침과 정기적 평가를 받도록 합니다.
- 적절하게 사용하는 경우, CGM과 인슐린 집중 요법의 병용 요법은 일부 성인 제1형 당뇨병 환자(25세 이상)의 A1C를 낮추는 유용한 도구입니다 [A].
- 소아, 청소년, 젊은 성인의 경우 A1C 저하의 근거가 덜 강력하지만, CGM은 이 그룹에 도움이 될 수 있습니다. 성공은 장치의 지속적인 사용 순응도와 상관 관계가 있습니다 [B].
- CGM 순응도가 다양함을 고려할 때, 처방 전에 지속적인 CGM 사용에 대한 개인의 준비도를 평가하십시오.
- 당뇨병 환자가 모든 예방 접종(예: 독감, 폐렴구군, 대상포진 백신)을 하도록 합니다.
1American Diabetes In Standards of Medical Care in Diabetes - 2016. Diabetes Care 2016; 39(Suppl. 1):S39
