选择网络内临终关怀的会员有资格在会员及其家人搬入临终关怀时获得相关的 TCC 服务。这意味着在会员开始临终关怀后，可能会继续进行与会员的临终诊断相关的某些治疗和服务，以缓解向临终关怀的过渡，并让会员的常规护理团队参与该过程。’’TCC 的示例包括（但不限于）：为诊断为晚期癌症的成员提供降阶化疗，为诊断为晚期阿尔茨海默氏病的成员提供神经科医生访视，行为健康治疗访视等。

TCC 服务必须在临终关怀选择时获得 SCAN Health Plan 的授权。会员和/或其合法授权书 (POA) 应咨询他们的 Embrace 初级保健供应商，了解哪些 TCC 服务适合他们。在临终关怀入院后，SCAN Embrace 病例管理团队将授权会员的初级保健团队和会员和/或 POA 商定的任何 TCC 服务。’然后，会员将收到 SCAN Health Plan 的授权，并可以联系指定的供应商以获得这些 TCC 服务。

为了获得有关 TCC 的更多信息或索取有关特定 TCC 治疗或服务的信息，请联系 SCAN Embrace 团队，电话 855-828-7226 或 SCAN 会员服务部，电话 1-800-559-3500 (TTY 711) 或发送电子邮件至 VBIDHospice@scanhealthplan.com。

选择网络内临终关怀医院的会员可以将一次性 500 美元的津贴用于以下补充福利的任意组合，以支持他们在临终关怀医院选择期间的社交和情感需求：

1. MemoryWell，专门撰写的人生故事，帮助会员向家人和医疗护理人员分享对他们来说最重要的事情–面对面或在线上提供。[有关 MemoryWell 福利选项的更多信息，请访问 https://www.memorywell.com/scan]；
2. 通过远程医疗，提供与 SCAN 签约且获得许可的行为健康供应商的预期悲伤咨询会议

SCAN 在这两种选择中创建了福利的捆绑组合，会员可以在临终关怀医院咨询过程中，在这两种选择中分配自己的 500 美元。

通过 VBID 计划，SCAN 与其网络内的临终关怀供应商合作，提供协调一致的护理模式。 SCAN 初级保健供应商与临终关怀团队建立了直接联系，并经常交流会员护理的最新情况，确保会员及其亲人在临终关怀期间获得一致的护理体验。 SCAN 病例管理团队将在会员选择临终关怀后继续为其提供支持。 会员可拨打 855-828-7226 联系 SCAN 病例管理团队。

选择通知 (NOE) 和终止/撤销通知 (NOTR) 应在临终关怀医院入院日期后五 (5) 个日历日内通过您的 MAC 提交给 SCAN 和医疗保险和医疗补助中心 (CMS) 。

自 2023 年 5 月 22 日起，SCAN 不再要求在入院时通过电子邮件发送 NOE、绝症证明或临终关怀医院同意书。

如果未及时向 SCAN 提交 NOE，SCAN 将不承保和支付从临终关怀医院入院日期到 NOE 提交给 A/B MAC 并被 A/B MAC (HHH) 接受之日的临终关怀医院护理费用。 这些日子应由提供商承担责任，提供商不得为此向受益人收取费用。临终关怀医院应使用发生跨度代码 77 报告索赔中的这些非承保天数，并且报告这些天数的所有索赔行的费用均应报告为非承保天数，否则索赔将退还给提供商。

请在患者出院、转院或撤销临终关怀中心后 24 小时内通过电话 (855-828-7226) 或电子邮件 (VBIDHospice@scanhealthplan.com) 或通过 TigerConnect 通知 SCAN 案例管理团队。

SCAN 鼓励提供商利用 EDI 837 医疗索赔交易以电子方式提交索赔。提供商可以联系其信息交换所（提供 SCAN 的付款人 ID# SCAN1）和实践管理系统 (PMS) 供应商或医院信息系统 (HIS) 供应商，以与 SCAN 建立 EDI 837 连接。

• 注：提供商提交的内容必须符合当前的 HIPAA EDI 标准。
• SCAN 票据交换所信息
  ◦ SCAN EDI 837 供应商：SCAN 与 Office Ally 合作，提供商无需支付任何费用
  ◦ SCAN 的付款人 ID#：SCAN1
  
• Office Ally 联系信息：
  ◦ 电话：(360) 975-7000（周一至周五上午 5 点至晚上 9 点，周六/周日上午 6 点至下午 5 点（太平洋标准时间）
  ◦ 电子邮箱：info@officeally.com
  ◦ 在线聊天：support.officeally.com
  
• SCAN 索赔联系信息：
  ◦ 电话：(800) 307-8003，周一至周五，上午 8 点至下午 4 点（太平洋标准时间）
  

您可以访问靠近登录页面底部的供应商部分。您可以在那里注册为提供商并访问 Office Ally 和重要的提供商信息，包括会员资格验证工具或访问 https://www.scanhealthplan.com/providers。

所有索赔都应根据 CMS 要求提交，才能被视为干净索赔。

供应商应根据 Medicare 账单要求，每月向 SCAN 提交涵盖服务的账单。 索赔必须在服务日期后一 (1) 个日历年结束前提交。 在服务日期后一 (1) 个日历年之后提交的索赔将被拒绝，供应商不得向会员或会员财产开具账单（如适用）。

SCAN 将在收到合同供应商的六十 (60) 个日历日内支付干净索赔，并在收到非合同供应商的三十 (30) 个日历日内支付干净索赔。 供应商将收到供应商合同或 Original Medicare 费率规定的金额。 付款将按合同确定的金额和付款时适当的 CMS 封存进行扣减。

付款将以支付卡或支票的形式进行。 有关付款方式的详细信息，请访问 SCAN 供应商门户或更改医疗保健 (Change Health Care) 网站。

当会员参与 SCAN 临终关怀计划时，会员计划中的共付额、免赔额和共同保险金额 (MOOP) 可能适用于特定服务。

严禁会员余额计费 (MBB)。  SCAN 向供应商支付的费用被视为全额支付，减去任何共付额、共同保险或免赔额，–这是会员的财务责任。 禁止供应商就任何其他未付余额向会员寻求额外付款。

可通过 SCAN 的供应商门户网站在线查看索赔状态。 注册请访问 https://www.scanhealthplan.com/providers 并按照注册流程进行操作。

签约供应商可通过访问供应商门户并提交电子请求，对索赔处理提出供应商争议。 SCAN 将在十四 (14) 个日历日内审查争议请求、审查索赔、审查合同并提供反馈。 请注意，某些请求可能需要更多时间进行审查并做出决定。

非签约供应商可通过将投诉传真至 SCAN 或通过供应商门户提交投诉，来提交申诉/上诉。

供应商可以访问 SCAN 供应商门户，获取供应商操作手册，了解详细信息。

邮寄： 

SCAN Claims Department
PO Box 22698
Long Beach, CA 90801-5616

传真： 562-997-1835
供应商门户： https://www.scanhealthplan.com/providers

邮寄：
SCAN
收件人： Claims – 2^nd Level Appeal
PO Box 22698
Long Beach, CA 90801-5616