Medicare Sep 11, 2023

什么是 Medicare Advantage（C 部分）计划？

选择 Medicare 承保范围时需要考虑很多因素，尤其是有如此多的 Medicare 计划可供选择。 如果您正在考虑 Medicare 选项，以下是您需要了解的有关 Medicare Advantage 的信息。

选择 Medicare 承保范围时需要考虑很多因素，尤其是有如此多的 Medicare 计划可供选择。 虽然大多数人都熟悉 Original Medicare，但还有其他 Medicare 选项，例如 SCAN，这是 Medicare Advantage 计划。 事实上，超过一半 (51%) 的 Medicare 参保人参加了 Medicare Advantage 计划，并表示他们喜欢 该计划提供的低成本和广泛的医疗保健承保范围。 如果您正在考虑 Medicare 选项，以下是您需要了解的有关 Medicare Advantage 的信息。

Original Medicare 包括 A 部分和 B 部分

要了解 Medicare Advantage，您首先需要了解 Original Medicare 的不同部分。

什么是 Medicare A 部分？

Medicare A 部分是 Medicare 的医院保险部分，有助于承保：

  • 医院住院护理
  • 熟练的护理设施护理
  • 临终关怀
  • 居家护理

什么是 Medicare B 部分？

Medicare B 部分是 Medicare 的医疗保险部分，以 A 部分的福利为基础，帮助承保以下服务：

  • 医生就诊
  • 实验室检测
  • 门诊护理
  • 预防性护理
  • 医疗用品

什么是 Medicare Advantage（C 部分）计划？

Medicare Advantage 计划（也称为 “C 部分”）是由私人健康保险公司提供的 Medicare 批准的计划。 这些计划提供与 Original Medicare 提供的所有相同服务。 此外，Medicare Advantage 计划通常还提供 Original Medicare 之外的其他服务和福利，例如健身计划、助听器、牙科、视力保健等。 有些还包括 D 部分处方药承保。

什么是 Medicare D 部分？

Medicare D 部分帮助支付处方药的费用。 处方药计划由与联邦政府签约的私人保险公司提供。 所有计划都必须涵盖 Medicare 参加者服用的各种处方药。 每个计划都有自己的处方集或承保药物清单。

是否有不同类型的 Medicare Advantage 计划？

Medicare Advantage 计划有多种类型，最常见的包括：

  • 健康维护组织计划 (HMO)，通常涵盖该计划网络中的医生、医院和其他医疗保健提供者提供的服务。
  • 首选提供商组织 (PPO)，您可以灵活地使用计划网络内部或外部的提供商。
  • 特殊需求计划 (SNP)，这是针对患有某些慢性病（如糖尿病、心脏病或肺病）的人，或同时接受 Medicare 和 Medicaid 的人，或可能住在疗养院的人的计划。

为什么加入 Medicare Advantage？

Medicare Advantage 计划 提供许多福利，使其成为您正确的计划选择，包括：

  • 额外福利— Medicare Advantage 计划可能包括听力、牙科和视力保健、健身和交通福利以及 Original Medicare 不承保的其他福利的一些成本节省。
  • 成本低— 许多 Medicare Advantage 计划的月保费很低或没有，并且提供许多免自付或低自付额的服务。 您必须继续支付 Medicare B 部分保费。
  • 支出上限 — 最高自付费用限制了您每年为承保的医院和医疗服务自付费用的金额。 
  • 药物承保— 许多参加 Medicare Advantage 计划的人都将处方药承保作为该计划的一部分。
  • 一站式护理 — 您可以通过一家保险公司获得医院、医疗和药物福利。 这意味着更少的文书工作和一个问题联系人。

谁有资格享受 Medicare Advantage？

任何加入 Original Medicare（A 部分和 B 部分）的人都可能有资格注册 Medicare Advantage（C 部分）计划。

加入 Medicare Advantage 计划之前您应该考虑什么？

Medicare Advantage 计划提供许多额外福利，非常有吸引力。 但在决定计划之前，请务必检查基础知识。 例如：

  • 查看您的医生和选择的医院是否包含在 Medicare Advantage 计划的网络中。 如果您当前的医生不在其中，您是否愿意更换新医生？
  • 查看计划的处方集（承保药物列表），看看您服用的处方是否包含在内
  • 查明该计划是否有：
    • 每月保费
    • 各种服务的任何自付费用
    • 任何自付费用限额（自付费用限额越低越好）
  • 最后，查看该计划对优质护理和服务的星级评级。 每年，Medicare 基于五星评估系统来评估计划。 评级越高越好。 如果您在 Medicare Advantage 计划之间做出决定，星级是一个值得考虑的好事情。

如果您没有 Medicare Advantage 计划，请查看 SCAN Health Plan 提供的福利、全面承保、屡获殊荣的服务等。

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