¿Qué es un plan Medicare Advantage (Parte C)?
Hay mucho que considerar al elegir una cobertura de Medicare, en especial con tantos planes de Medicare para elegir. Si bien la mayoría de las personas están familiarizadas con Original Medicare, hay otras opciones de Medicare, como SCAN, que es un plan de Medicare Advantage. De hecho, más de la mitad (el 51 %) de las personas con Medicare están inscritas en planes Medicare Advantage y dicen que les gustan los costos bajos y la cobertura de atención médica amplia que ofrecen sus planes. Si está analizando sus opciones de Medicare, esta es la información que necesita saber sobre Medicare Advantage.
Original Medicare incluye la Parte A y la Parte B
Para comprender Medicare Advantage, primero tiene que conocer las diferentes partes de Original Medicare.
¿Qué es la Parte A de Medicare?
La Parte A de Medicare es la parte del seguro hospitalario de Medicare y ayuda a cubrir lo siguiente:
- atención de pacientes internados en hospitales
- atención en centros de enfermería especializada
- cuidados paliativos
- atención médica en el hogar
¿Qué es la Parte B de Medicare?
La Parte B de Medicare es la parte del seguro médico de Medicare y se desarrolla a partir de la Parte A al ayudar a cubrir servicios como los siguientes:
- consultas médicas
- análisis de laboratorio
- atención de pacientes ambulatorios
- atención preventiva
- suministros médicos
¿Qué es un plan Medicare Advantage (Parte C)?
Un plan Medicare Advantage (también conocido como “Parte C”) es un plan aprobado por Medicare ofrecido por compañías de seguro médico privadas. Estos planes brindan todos los mismos servicios que ofrece Original Medicare. Además, los planes Medicare Advantage generalmente ofrecen servicios y beneficios adicionales a los de Original Medicare, como programas de acondicionamiento físico, audífonos, atención dental, atención de la vista y más. Algunos también incluyen la cobertura de medicamentos con receta de la Parte D.
¿Qué es la Parte D de Medicare?
La Parte D de Medicare ayuda a cubrir el costo de los medicamentos con receta. Las compañías de seguros privadas que tienen contratos con el gobierno federal ofrecen los planes de medicamentos con receta. Todos los planes deben cubrir una amplia gama de medicamentos con receta que toman las personas con Medicare. Cada plan tendrá su propio formulario o lista de medicamentos cubiertos.
¿Existen diferentes tipos de planes Medicare Advantage?
Existen varios tipos de planes Medicare Advantage y los más comunes incluyen los siguientes:
- Planes de Health Maintenance Organization (HMO), que generalmente cubren servicios brindados por médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que están en la red del plan.
- Preferred Provider Organizations (PPO), en las que tiene flexibilidad para usar proveedores dentro o fuera de la red del plan.
- Planes de necesidades especiales (SNP, Special Needs Plans), que son planes para personas con ciertas afecciones crónicas, como diabetes, enfermedades cardíacas o pulmonares, o para personas que reciben tanto Medicare como Medicaid, o que viven en asilos.
¿Por qué debería inscribirse en Medicare Advantage?
Los planes de Medicare Advantage ofrecen muchos beneficios que pueden convertirlos en la opción de plan más adecuada para usted, incluidos los siguientes:
- Beneficios adicionales — Los planes Medicare Advantage pueden incluir algunos ahorros de costos en la atención auditiva, dental y de la visión, beneficios de acondicionamiento físico y transporte y otros beneficios que Original Medicare no cubre.
- Costos bajos — Muchos planes Medicare Advantage tienen primas mensuales bajas o nulas, y ofrecen muchos servicios sin copagos o con copagos bajos. Debe continuar pagando la prima de la Parte B de Medicare.
- Límites de gastos — El gasto de bolsillo máximo pone un límite con respecto a lo que pagará de su bolsillo por los servicios médicos y de hospital cubiertos cada año.
- Cobertura de medicamentos — Muchas personas inscritas en planes Medicare Advantage tienen cobertura de medicamentos con receta como parte del plan.
- Atención integral — Puede obtener sus beneficios médicos, de hospital y medicamentos a través de una sola compañía de seguros. Esto implica que habrá menos papeleo y un solo contacto para las preguntas.
¿Quién califica para Medicare Advantage?
Cualquier persona que esté inscrita en Original Medicare (Parte A y Parte B) puede ser elegible para inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C).
¿Qué debe considerar antes de inscribirse en un plan Medicare Advantage?
Un plan Medicare Advantage ofrece muchos beneficios adicionales, que pueden ser muy atractivos. Sin embargo, asegúrese de analizar los conceptos básicos antes de elegir un plan. Por ejemplo:
- Consulte si sus médicos y su hospital elegido están incluidos en la red del plan Medicare Advantage. Si su médico actual no está incluido, ¿está dispuesto a cambiar a un médico nuevo?
- Revise el formulario (lista de medicamentos cubiertos) del plan para ver si se incluyen los medicamentos con receta que toma
- Averigüe si el plan tiene:
- Primas mensuales
- Copagos para diversos servicios
- Limites de gastos de bolsillo (cuanto menor sea el límite de gastos de bolsillo, mejor)
- Por último, mire las calificaciones de estrellas del plan con respecto a la atención y el servicio de calidad. Todos los años, Medicare evalúa los planes según un sistema de calificación de cinco estrellas. Cuanto mayor sea la calificación, mejor. Es una buena opción considerar las calificaciones de estrellas si está decidiendo qué plan Medicare Advantage elegir.
Si no tiene un plan Medicare Advantage, eche un vistazo a los beneficios, la cobertura integral, el servicio galardonado y más que ofrece SCAN Health Plan New Mexico.
