처방약 청구 양식

지불하신 처방약 비용을 SCAN에서 상환받고 싶으시면 이 양식을 사용하세요.

의료 서비스 청구 양식

의료 서비스에 지불한 비용을 SCAN에서 상환받고 싶으시면 이 양식을 사용하세요.

비용 환급 요청에 대한 중요한 정보
SCAN에서 보장하지 않는 서비스 또는 네트워크 외 서비스를 승인 없이 이용하려면, 비용 전액을 지불해야 합니다. SCAN은 네트워크를 벗어나서 제공된 응급하거나 긴급하게 필요한 치료는 보장하지 않습니다. 자세한 내용은 당사의 유용한 팁을 참고해 주세요.

청구서에 대해 또는 어떤 서비스가 보장되는지에 대한 질문이 있으면, 보장 범위 근거를 참조하거나 회원 서비스 (800) 559-3500 TTY: 711로 문의하세요.

청구 및 결제 관련 유용한 팁

  • 서비스 제외 지역의 의사에게 치료를 받고 싶은 경우에는 항상 SCAN ID를 제공하십시오.
  • 보장된 서비스에 대한 전액 지원을 위한 청구서를 받은 경우, 또는 보장된 서비스에 대한 자신의 플랜 공동 부담금 이상을 이미 납부한 상태에서 청구서를 받은 경우, 납부하지 마십시오. 다음 단계에 대해서는 회원 서비스에 문의하세요.
  • Amazon, Costco, Walmart, CVS, Walgreens 등을 사용할 때 의사가 권장한 항목을 구입하기 전에 회원 서비스에 문의해보세요.
  • 긴급한 상황으로 병원에 입원한 경우, SCAN에 연락하여 입원 사실을 알려주세요.
  • SCAN에서는 비용 분담 납부(공동 부담금, 공동 보험금)에 대해서는 상환하지 않습니다.

미국 외 지역에서 제공되는 건강 서비스 청구 양식

해외 의료 서비스 제공자에서 청구서를 받은 경우에는

이 양식을 사용하세요’.

비용 환급 요청에 대한 중요한 정보
SCAN에서는 미국이 아닌 경우 일상, 사전 계획 또는 지속적 서비스는 보장하지 않습니다. 하지만 일부 상황에서는 전세계적으로 응급 및 긴급 서비스에 대해 보장하는 경우가 있습니다. 자세한 내용은 당사의 유용한 팁을 참고해 주세요.

청구서에 대해 또는 어떤 서비스가 보장되는지에 대한 질문이 있으면, 회원 서비스 (800) 559-3500 TTY: 711로 문의하세요.

해외 여행 중 치료 관련 유용한 팁

전세계적인 응급 및 긴급 치료의 경우 오리지널 메디케어에서 보장하지 않으며, 추가 혜택으로 간주됩니다. SCAN은 미국 및 미국의 영토를 벗어난 곳에서 보장 대상인 네트워크 외부 응급 및 긴급 치료 서비스에 대해 오리지널 메디케어 환급 요율에 따라 환급해 드립니다. 오리지널 메디케어에서 보장하는 비용 이상의 금액과 서비스에 모든 비용 분담액의 경우 본인이 부담합니다. ’미국 외부로 여행을 가기 전에 의료 여행 보험 증권을 구매하는 것이 좋습니다.

응급 서비스의 경우 SCAN에서는 미국이 아닌 곳에서 응급 및 긴급 치료 서비스를 전세계적으로 제공합니다. 이러한 서비스에서는 응급 치료 또는 긴급하게 필요한 치료, 응급 사고 현장에서 가장 가까운 치료 시설까지의 구급차 이동서비스가 포함됩니다(타국에서 미국으로 이동할 경우의 교통편은 보장되지 않습니다).

모든 만성 질환 및 선택적 시술을 위해 예약한 사전 계획된 치료(만성 투석 등)는 보장되지 않습니다.

사후관리, 재활, 의사 방문 및 전문 요양 시설 이용과 같은 모든 후속 치료는 응급하거나 긴급하게 필요한 치료로 간주되지 않으며, 보장되지 않습니다.

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