Cách SCAN hoạt động
Medicare có thể phức tạp. Ngay cả những thành viên lâu năm cũng nói với chúng tôi rằng họ chưa hoàn toàn hiểu rõ SCAN hoạt động như thế nào. Vì vậy, cho dù bạn là người mới tham gia Medicare, thành viên mới của SCAN hay đã đồng hành với chúng tôi trong nhiều năm, chúng tôi nghĩ rằng thông tin ở đây sẽ giúp bạn tận dụng tối đa các quyền lợi và dịch vụ của mình.
Medicare
Trung tâm dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) ký hợp đồng với các chương trình Medicare Advantage, chẳng hạn như SCAN, để cung cấp các quyền lợi Medicare của bạn. Hợp đồng này được xem xét hằng năm. Khi tham gia một chương trình Medicare Advantage, bạn phải thông qua chương trình đó để sử dụng bảo hiểm Medicare của mình.
SCAN—Chương trình thuốc kê đơn Medicare Advantage (MAPD) của bạn
Chương trình Medicare Advantage còn được gọi là Medicare phần C. Các chương trình MAPD kết hợp Phần A (bảo hiểm nằm viện), Phần B (bảo hiểm y tế) và Phần D (bảo hiểm thuốc) của Original Medicare vào một chương trình toàn diện. CMS trả tiền cho SCAN để cung cấp các quyền lợi y tế và thuốc theo toa mà Medicare chi trả cho bạn. Sau đó, chúng tôi sử dụng số tiền đó để cung cấp nhiều lợi ích bổ sung mà Original Medicare không cung cấp—như nha khoa, thị lực và dịch vụ đưa đón.
Nhà cung cấp dịch vụ y tế
SCAN ký hợp đồng với các nhóm y tế, bác sĩ, bệnh viện dựa trên cộng đồng và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác ở khu vực bạn sống để cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bạn và đưa ra quyết định liên quan đến chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như giới thiệu đến dịch vụ chăm sóc chuyên khoa. Nếu bạn không đồng ý với quyết định chăm sóc sức khỏe, SCAN có thể tham gia để trợ giúp.
Bác sĩ chăm sóc chính
Bác sĩ chăm sóc chính của bạn sẽ giám sát hoạt động chăm sóc sức khỏe cho bạn. Bạn sẽ gặp bác sĩ này để khám sức khỏe thể chất hoặc tinh thần hằng năm, cũng như cho các nhu cầu chăm sóc khác. Hầu hết các bác sĩ chăm sóc chính là thành viên của các tổ chức nhóm y tế lớn hơn cũng cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên khoa và khẩn cấp.
Bác sĩ chuyên khoa
Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn tới các bác sĩ chuyên khoa trong nhóm y tế của họ. Tùy thuộc vào nhóm y tế hoặc chương trình SCAN của bạn, bạn có thể đến gặp một số bác sĩ chuyên khoa nhất định mà không cần giấy giới thiệu từ bác sĩ chăm sóc chính.
Bệnh viện
Đối với việc nhập viện theo kế hoạch, bạn sẽ đến bệnh viện mà bác sĩ của bạn làm việc ở đó. Trong trường hợp cấp cứu y tế, bạn có thể đến phòng cấp cứu gần nhất.
Medicare
Trung tâm dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) ký hợp đồng với các chương trình Medicare Advantage, chẳng hạn như SCAN, để cung cấp các quyền lợi Medicare của bạn. Hợp đồng này được xem xét hằng năm. Khi tham gia một chương trình Medicare Advantage, bạn phải thông qua chương trình đó để sử dụng bảo hiểm Medicare của mình.
SCAN—Chương trình thuốc kê đơn Medicare Advantage (MAPD) của bạn
Chương trình Medicare Advantage còn được gọi là Medicare phần C. Các chương trình MAPD kết hợp Phần A (bảo hiểm nằm viện), Phần B (bảo hiểm y tế) và Phần D (bảo hiểm thuốc) của Original Medicare vào một chương trình toàn diện. CMS trả tiền cho SCAN để cung cấp các quyền lợi y tế và thuốc theo toa mà Medicare chi trả cho bạn. Sau đó, chúng tôi sử dụng số tiền đó để cung cấp nhiều lợi ích bổ sung mà Original Medicare không cung cấp—như nha khoa, thị lực và dịch vụ đưa đón.
Nhà cung cấp dịch vụ y tế
SCAN ký hợp đồng với các nhóm y tế, bác sĩ, bệnh viện dựa trên cộng đồng và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác ở khu vực bạn sống để cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bạn và đưa ra quyết định liên quan đến chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như giới thiệu đến dịch vụ chăm sóc chuyên khoa. Nếu bạn không đồng ý với quyết định chăm sóc sức khỏe, SCAN có thể tham gia để trợ giúp.
Bác sĩ chăm sóc chính
Bác sĩ chăm sóc chính của bạn sẽ giám sát hoạt động chăm sóc sức khỏe cho bạn. Bạn sẽ gặp bác sĩ này để khám sức khỏe thể chất hoặc tinh thần hằng năm, cũng như cho các nhu cầu chăm sóc khác. Hầu hết các bác sĩ chăm sóc chính là thành viên của các tổ chức nhóm y tế lớn hơn cũng cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên khoa và khẩn cấp.
Bác sĩ chuyên khoa
Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn tới các bác sĩ chuyên khoa trong nhóm y tế của họ. Tùy thuộc vào nhóm y tế hoặc chương trình SCAN của bạn, bạn có thể đến gặp một số bác sĩ chuyên khoa nhất định mà không cần giấy giới thiệu từ bác sĩ chăm sóc chính.
Bệnh viện
Đối với việc nhập viện theo kế hoạch, bạn sẽ đến bệnh viện mà bác sĩ của bạn làm việc ở đó. Trong trường hợp cấp cứu y tế, bạn có thể đến phòng cấp cứu gần nhất.